脊髓是甚麼？
脊髓是位於椎管內的中樞神經系統的一部分。它與脊柱的弧度相符，與延髓相連，並由頸部延伸到腰部，整個脊髓長約40～45cm。脊髓被脊柱神經腔（椎管）所保護，是腦與身體之間訊息傳遞的通道，同時也是許多簡單反射活動的調節中心。相當於身體與腦部之間的電話交換系統。
脊髓神經介紹
人體的神經系統可分為中樞神經系統（Central Nervous System，CNS）和週邊神經系統（Peripheral Nervous System，PNS）。中樞神經系統包括脊髓和大腦，其主要功能是接收和整合來自身體周邊的各種訊息，並發送反應指令或調控身體動作。週邊神經系統則是指除了大腦和脊髓以外的神經，主要負責將中樞神經系統的指令傳達到身體各個部位，以及將外界訊息傳遞回中樞神經系統。
脊髓位於脊柱的椎管內，負責控制四肢的運動。一般來說，脊椎可以分為頸椎（Cervical spine）、胸椎（Thoracic spine）、腰椎（Lumbar spine）、薦椎（Sacrum）、尾椎（Coccyx）五個部分，而每個部分都對應著特定的脊神經節，負責支配身體的不同部位。
脊髓神經共有31對，從上至下分別是：
- 頸椎神經：有8對，簡稱為C，從C1到C8。
- 胸椎神經：有12對，簡稱為T，從T1到T12。
- 腰椎神經：有5對，簡稱為L，從L1到L5。
- 薦椎神經：有5對，簡稱為S，從S1到S5。
- 尾椎神經：有1對，簡稱為Co。
脊髓損傷是什麼？
脊髓損傷是指由急性外傷性傷害引起的脊髓和神經受損。這種損傷可能是由於交通事故、跌倒或運動傷害等外部因素導致，導致脊髓神經細胞死亡或神經纖維斷裂。脊髓的結構複雜，再生能力低，因此脊髓損傷往往會造成不同程度的終身癱瘓。頸髓受損可能導致四肢癱瘓，而胸髓、腰髓或薦髓受損則可能導致下半身癱瘓。
脊髓損傷的部位和症狀
最常見的脊髓損傷部位包括頸椎第1～2節、第4～7節和胸椎第10節～腰椎第2節。脊髓損傷可能導致自主神經失調，影響心跳、血壓、呼吸、排汗、大小便控制和性功能。根據損傷程度，脊髓損傷可分為不完全損傷和完全損傷，對肢體功能的影響程度也有所不同。
脊髓損傷的症狀
- 頸部、頭部或背部的極度疼痛或壓力
- 肢體無力、不協調或麻痺
- 手、手指、腳或腳趾的麻木、刺痛或感覺喪失
- 失去控制腸或膀胱的能力
- 平衡和行走困難
- 呼吸困難
- 頸或背部姿勢異常或扭傷
脊髓損傷神經恢復要多久？
在急性期（受傷後6-8週之內），如果沒有任何神經功能改善的跡象，則後續的恢復機會非常有限，因為受損的神經細胞通常無法再生。然而，如果在這段時間內出現神經功能改善的情況，那麼就有可能繼續進行慢慢的康復。這種情況表明脊髓神經只是部分受損，未受損的神經可能會逐漸接管受損神經的功能，使其恢復。
脊髓損傷復健四階段
脊髓損傷者的復健醫療需要整合多個專業人員，以病人為中心，根據損傷部位、功能障礙程度、合併症、身體狀況和意願等因素，制定適切的復健計畫。復健團隊通常包括復健專科醫師、護理師、物理治療師、職能治療師和社會工作者。
復健治療的內容包括加強肌力、耐力和體力訓練，以及日常生活技能的訓練，如盥洗、進食、穿著衣褲、沐浴、輪椅使用、大小便訓練和輔具運用。這些訓練的目的是為了讓患者在回家後重新適應社會生活做好準備。在住院期間，患者需要同時考慮這些技能在家中的應用情況，並與醫療團隊討論是否需要其他的代償技巧、特殊輔具支援或環境改造。
復健訓練的目標和方向包括：
- 提升獨立生活能力，使患者能夠自主生活。
- 加強肌力、耐力和體力，透過運動鍛煉恢復功能。
- 逐步適應坐姿和站立姿勢，克服姿勢性低血壓。
- 訓練平衡和軀幹控制，提升坐姿和站立時的穩定性。
- 學習日常生活技能，並熟練使用輔具，以提高獨立性。
- 預防和處理痙攣，避免關節攣縮。
- 提升心肺耐力，以促進整體健康和活動能力。
- 社會適應，包括參與社區活動和身心障礙者運動比賽。
脊髓損傷復健訓練通常分為四個階段：
１．臥床期：預防褥瘡、關節僵硬和呼吸問題。
２．坐起或離床期：克服姿勢性低血壓，進行坐姿平衡訓練和背架穿戴。
３．肌力和耐力訓練期：加強肌肉力量和心肺耐力，提升日常生活功能。
４．社會適應期：在居家環境中持續運動和應用學到的技能，並處理可能出現的問題，如神經性膀胱和腸道問題。
脊髓損傷者的復健過程需要持續的努力和耐心，但通過適當的治療和訓練，他們有望重建獨立生活的能力。
